АКТУАЛЬНІСТЬ

За даними ВООЗ, гангрена у хворих на цукровий діабет зустрічається в 30 разів частіше, ніж у хворих, які на діабет не хворіють. Летальність при цукровому діабеті, ускладненому гангреною, сягає 50%. Безсумнівна необхідність пошуку ефективних методів діагностики та лікування облітеруючих захворювань судин у хворих на цукровий діабет.

1

Консервативне лікування

• Проводили за відсутності можливості виконати судинну реконструкцію, при відмові хворого від реконструктивної операції, за важкої супутньої патології.

• Для консервативного лікування застосовували препарати простагландинів, антикоагулянти, дезагреганти, знеболюючі, регіонарні блокади, внутришньоартеріальні інфузії, місцеве лікування.

5

Ампутація

• Показанням до первинної високої ампутації вважали м’язеву та суглобову контрактуру, поширені некроз стопи, що унеможливлювали відновлення опорної функції кінцівки, важку ішемію за наявності протипоказань до реконструкції.

• Протипоказання до реконструктивної операції - хронічна недостатність кровообігу ІІІА ступеню, ожиріння з індексом маси тіла вище 40 кг/см2, важка ниркова, печінкова або дихальна недостатність, інсульт або інфаркт за останні 3 місяці, занедбана онкологічна патологія.

6

Ультразвукові методи обстеження

Дуплексне сканування	Визначення регіонарного систолічного тиску

Ангіограф PHILIPS – апарат для здійснення рентген контрастного дослідження судин

7

Ангіографія – оклюзія стегново-підколінного сегменту 62 (54,4%)

8

Ангіографія – оклюзія гомілкових артерій – 30 (26,3%)

Кровообіг на рівні гомілково-стопового сегменту вивчали з застосуванням розробленого методу оклюзійної артеріографії - патент України № 64466 А.

9

Ангіографія – оклюзія стопових артерій – 8 (7%)

10

Ангіографія – багаторівнева оклюзія артерій – 14 (12,3%)

11

Полярографія – визначення черезшкірного тиску кисню (ТсРО2)

Інтраопераційна ультразвукова діагностика, Інтраопераційна рентген контрастна ангіографія

13

Зовнішній вигляд ІШЕМІЇ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ

 Зовнішній вигляд нижньої кінцівки при її ішемії – недостатньому поступленню крові внаслідок хвороби артерій

14

Хірургія непрохідності артерій

ЕНДАРТЕРЕКТОМІЯ (схема) – видалення атеросклеротичної бляшки з артерії з пластикою її стінки

15

ЕНДАРТЕРЕКТОМІЯ

Розкриття просвіту артерії

16

ЕНДАРТЕРЕКТОМІЯ

Видалення бляшки

17

ЕНДАРТЕРЕКТОМІЯ

Видалена бляшка

18

ЕНДАРТЕРЕКТОМІЯ

Просвіт артерії вільний

19

ЕНДАРТЕРЕКТОМІЯ

Пластика артерії заплатою

20